大數據於中國健康險應用與商業模式
摘要
中國近年於人口高齡化發展趨勢下,醫保基金使用率持續攀升,為防範醫保收不抵支現況加劇,中國政府自2009年開始鼓勵商業健康險發展,期望在市場化運作機制和盈利為目標的背景驅使下,實現醫保控費;其控費手段主要透過健康醫療大數據的互聯互通,以發展嵌入健康管理和藥品福利管理等延伸至就醫前、後環節的管理式醫保,以進行醫療行為和參保人的風險控管,進而降低發病率和減少醫療資源浪費。
中國近年於人口高齡化發展趨勢下,醫保基金使用率持續攀升,為防範醫保收不抵支現況加劇,中國政府自2009年開始鼓勵商業健康險發展,期望在市場化運作機制和盈利為目標的背景驅使下,實現醫保控費;其控費手段主要透過健康醫療大數據的互聯互通,以發展嵌入健康管理和藥品福利管理等延伸至就醫前、後環節的管理式醫保,以進行醫療行為和參保人的風險控管,進而降低發病率和減少醫療資源浪費。
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